La calidad de vida (CV) es un tema de gran relevancia para muchas profesiones, en especial para los profesionales de la salud, ya que ésta depende de diversos factores como físicos, mentales, sociales, de salud, materiales y ambientales; además, de laborales, como: el estrés y el burnout, que surgen del contacto diario con pacientes.1-3 A través del tiempo se ha intentado plantear una definición que abarque todas las áreas que implica el concepto de CV, puesto que combina componentes subjetivos y objetivos donde el punto en común es el bienestar individual.3 Estos se pueden agrupar en cinco dominios principales: bienestar físico, material, social, emocional, desarrollo y actividad. Sin embargo, es importante comprender la importancia de cada uno de estos dominios, pues es subjetiva y muy variable por los factores mencionados. Fernández-Ballesteros, nos dice que la literatura sobre calidad de vida concuerda fundamentalmente en tres cosas: es subjetiva, cada dimensión cambiará a lo largo de la vida, así como el peso que se le da a cada factor; por último, cada dimensión tiene un valor diferente para cada persona.1
Las unidades de cuidados críticos satisfacen las necesidades de los pacientes que enfrentan una afección de salud que pone en riesgo la vida de manera inmediata, en concreto, los que presentan órganos vitales que corren el riesgo de fallar. Se utiliza tecnología tanto terapéutica, de monitoreo y diagnóstico avanzada; el objetivo de la atención en áreas críticas es mantener el funcionamiento del sistema orgánico y mejorar la condición del paciente de forma tal que su lesión o enfermedad subyacente pueda ser tratada después. Las unidades de cuidados críticos juegan un papel fundamental en los hospitales de cuidados agudos. Estos servicios son costosos y limitados.4
El tercer nivel de atención se refiere a hospitales de alta especialidad con avanzada tecnología en donde tratan patologías de baja prevalencia, de alto riesgo y complejidad.5
Los profesionales de estas áreas llegan a presentar consumo de alcohol, tabaco, mala alimentación y largas jornadas de trabajo en un ambiente poco saludable, muchas veces tienen que laborar en más de un empleo para satisfacer sus necesidades económicas, agregando una sobrecarga de trabajo en donde la consecuencia es tener menos tiempo para realizar actividades recreativas y para la vida familiar, lo que termina alejándolos de sus objetivos y desarrollo profesional. El trabajo se relaciona directamente con la calidad de vida porque es el lugar donde los trabajadores pasan la mayor parte de sus vidas, lo cual tiene un impacto en su bienestar.6
La CV es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como “la percepción del individuo de su posición en la vida, en contexto con su cultura y el sistema de valores que viven en relación con sus metas, expectativas y preocupaciones”.7
La calidad de vida laboral se define como: “el sentimiento de bienestar que se deriva del equilibrio que el individuo percibe asociado a la carga de la profesión y los recursos psicológicos, organizacionales y relacionales de que dispone para afrontarlos”. De acuerdo a algunos autores, la calidad de vida laboral es la relación entre los empleados y el ambiente laboral. Otros lo definen como un proceso por el cual una organización responde a las necesidades para que permita su participación en la toma de decisiones que conforma la vida de las personas en el trabajo. Desde el punto de vista individual de los trabajadores, se refiere a la posibilidad de satisfacer las necesidades personales a través de su experiencia en el trabajo. Algunos autores refieren que por lo general, el ambiente psicosocial comprende la interacción de una serie de determinantes de factores psicosociales que se relacionan mucho con características específicas del trabajo como la organización, estructuración y dinámica de las relaciones interpersonales con los compañeros de trabajo, es preponderante mencionar, que entre los profesionales de la salud, los profesionales de enfermería son los que pasan más tiempo en la asistencia directa al paciente y están más en riesgo de tener un desgaste físico, contraer enfermedades, entre otros.8
Existen varios instrumentos que evalúan de manera general la CV de las personas, uno de ellos propuesto por la OMS llamado WHO- QOL-BREF 9 (World Organization Health Quality of Life), los dominios de salud física, psicológica, relaciones sociales y ambiente. Por otro lado, existen instrumentos que se enfocan ante todo a profesionales, un ejemplo de ello es el PROQOL10 (Professional Quality of Life) que califica la CV a trabajadores, dividido en las escalas de satisfacción de los trabajadores por realizar su trabajo, burnout y desgaste por empatía.
Un estudio transversal hecho en Brasil a trabajadores de atención primaria a la salud investigó la asociación entre condiciones psicosociales de trabajo y la mala CV, los instrumentos utilizados fueron el WHOQOL-BREF y el modelo esfuerzo-desequilibrio-recompensa, los resultados fueron que aquellos trabajadores con esfuerzo-recompensa desequilibrio tenían una mayor probabilidad de CV deficiente; aquellos con bajo esfuerzo/baja recompensa, mostraron una mayor probabilidad de CV en el dominio social y los trabajadores con exceso de compromiso en el trabajo tenían una mayor probabilidad de mala CV en los dominios físico y ambiental, se concluye que existe asociación de las condiciones psicosociales de trabajo y mala CV.10
El profesional de enfermería, a nivel clínico, se caracteriza principalmente por otorgar un cuidado holístico y específico a cada persona que lo necesita, teniendo como fin su propia autonomía en mayor o menor grado en función al estado de salud de la misma. El nivel de autonomía de las personas atendidas en áreas críticas es menor, esto implica cuidados más especializados en donde el profesional de enfermería tiene un mayor riesgo de trabajar bajo presión y estrés. 2,12-14
Se han llevado a cabo diversos estudios a nivel internacional donde evalúan la CV del personal de enfermería en las diferentes áreas de trabajo. Se realizó meta-análisis y revisión sistemática en una universidad de la India2 acerca del síndrome de burnout en personal de enfermería en unidades de terapia intensiva; encontraron que los factores asociados son: edad, sexo, estado civil, personalidad, experiencia laboral, ambiente de trabajo, problemas éticos y toma de decisiones al final de la vida. Este estudio sugiere que existen muchos factores de riesgo que no son modificables en el ambiente laboral. Se observó que las personas más jóvenes, menores de 40 años, sufrían en especial el síndrome, el sexo predominante el femenino, lo cual podría explicarse al ser la mayor cantidad de mujeres en la profesión. Las personas solas, que no tienen hijos ni pareja estable también tienden a presentar más burnout. En cuanto a la experiencia laboral, quienes han trabajado un largo tiempo en cuidados intensivos lo sufre menos, así como las personas que laboran en cualquier turno a excepción del nocturno y los que trabajan 36 horas a la semana o menos. En conclusión, se encontró relación con la intensidad del trabajo, dificultad del cuidado al paciente dependiendo del estado de enfermedad del mismo y el estrés emocional aumentado que existe en estos y sus familiares.
Otro meta-análisis hecho en Estados Unidos de Norteamérica por Gómez-Urquiza15, tuvo como objetivo determinar la prevalencia del burnout entre las enfermeras de urgencias, basado en un cuestionario hecho en Maslach dividido en las dimensiones de alto agotamiento emocional, alta despersonalización y bajo logro personal, con una muestra total de 1,566 participantes. La prevalencia estimada fue de 31% para agotamiento emocional, 36% por despersonalización y 29% por bajo logro personal. El resultado de acuerdo a la prevalencia del síndrome de burnout en profesionales de enfermería de urgencias es alta.
En Portugal, Duarte J. et al.,16 exploró el rol de los factores psicológicos en el personal de enfermería oncológica con los síntomas del burnout y desgaste por empatía. Fue un diseño transversal, con una muestra de 221 participantes, sus resultados muestran que los profesionales que trabajan para ayudar y asistir a otros, parecen tener más empatía hacia los demás cuando estos se encuentran en situaciones estresantes, en comparación con los que no. Con lo precedente, se infirió la importancia de tener en cuenta el papel de estos factores psicológicos en la CV del profesional y del diseño de capacitación en educación de enfermería, así como las intervenciones para identificar dichos factores.
En México, se encontraron algunos estudios; sin embargo, carecen de rigor metodológico, al no usar un instrumento validado con puntos de corte establecidos para valorar la CV de los profesionistas. De acuerdo a lo expuesto, el objetivo principal del estudio fue determinar la CV de los profesionales de enfermería que laboran en áreas críticas en una institución de tercer nivel de atención.
Se realizó un estudio observacional y transversal en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez de la Ciudad de México, con un muestreo por conveniencia con la participación de 73 profesionales de enfermería que laboran en áreas críticas (urgencias, unidad de terapia intensiva, unidad de recuperación y quirófano) en los tres turnos. Criterios de inclusión: ser adscrito en los servicios considerados como áreas críticas, tener por lo menos seis meses laborando en alguno de los servicios antes mencionados y aceptar participar en el estudio. Criterios de exclusión: ser pasantes o estudiantes de enfermería o cubrir una suplencia proviniendo de áreas ajenas a las críticas. Se eliminaron a los participantes que tuvieran el cuestionario incompleto. La recolección de datos se llevó a cabo durante enero y febrero 2019. Se invitó a participar en el estudio, previa explicación del protocolo, y firma de consentimiento informado, se aplicaron dos instrumentos de manera deliberada validados, a los cuales se le agregó un apartado de datos socio-demográficos y laborales.
El primer instrumento elaborado por la OMS, es el, WHOQOL-BREF basado en el WHO- QOL-10010, la validación de este instrumento se realizó en Geneva y traducida a 19 diferentes idiomas, en la versión latinoamericana el alpha de Cronbach fue de 0.901.17
Este es un instrumento de autoevaluación en donde se consideran las dos últimas semanas vívidas, consta de 26 ítems con respuesta tipo Likert en 5 opciones, con escalas de intensidad, capacidad, frecuencia y evaluación. Los dos primeros ítems corresponden específicamente a la percepción del participante sobre CV en general y la satisfacción con su estado de salud, los 24 restantes, están agrupadas en cuatro dominios; el primer dominio hace referencia a la salud física, que pondera actividades de la vida diaria, dependencia de medicamentos, fatiga, energía, movilidad, dolor, malestar, sueño, descanso, capacidad y trabajo. El segundo habla sobre salud psicológica valora apariencia e imagen corporal, sentimientos positivos y negativos, autoestima, espiritualidad, pensamiento, aprendizaje, memoria y concentración. El tercero indica las relaciones sociales, en donde valora las relaciones personales, apoyo social y actividad sexual. El cuarto, que es sobre el ambiente, evalúa recursos financieros, libertad, integridad física y seguridad, salud y asistencia social haciendo referencia al acceso y calidad, ambiente en el hogar, oportunidades para adquirir nueva información y habilidades, actividades de recreación idóneas, ambiente físico (contaminación, ruido y clima) así como tráfico.
Las puntuaciones de todos los dominios denotan la CV de cada individuo en particular, entre mayor sea el puntaje mejor es la CV. Para calcular el puntaje de cada dominio se sumó el valor de cada uno de los ítems; los valores eran del 1 al 5, correspondientes a cada respuesta de la escala Likert. La escala de puntuación oscila entre 4 y 20. Más tarde, esta escala se transformó a un valor de 0 a 100.
El segundo instrumento aplicado el PRO- QOL v-IV11(The Professional Quality of Life Scale, versión IV), este es específico para profesionales y ha sido usado en más de 30 ciudades alrededor del mundo y traducido en más de 5 idiomas. La validación del instrumento se efectuó en los Estados Unidos de Norteamérica con una alfa de Cronbach de 0.80.18 Consta de 30 ítems con respuesta tipo Likert con escala de frecuencia con 5 opciones, compuesto por tres dominios; el primero habla sobre la satisfacción de los profesionales al realizar su trabajo; el segundo, burnout, asociada con sentimientos de desesperanza y dificultades relacionadas con su trabajo; el último, desgaste por empatía, cuando el profesional se entera del acontecimiento traumático del paciente en donde existe un intenso sentimiento de empatía y deseo por ayudar al mismo.19,20
Cada dominio se califica de manera independiente. Altos puntajes en el primero representan una mayor satisfacción relacionada con la capacidad para ser eficaz en su trabajo, por el contrario, en los restantes, altos puntajes implican un riesgo mayor de burnout y desgaste por empatía en los profesionales. El puntaje obtenido en cada uno se categorizo de la siguiente forma: en el dominio de satisfacción sin riesgo >36, con riesgo ≤36; para el de burnout sin riesgo <22, con riesgo ≥ 22 y para el de desgaste por empatía: sin riesgo <13 y con riesgo ≥13.
Este estudio fue aprobado por los Comités de Investigación y Ética del INNN, con el registro 85/18, apegado a lo estipulado en el reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud, título segundo, capítulo V de la investigación en grupos subordinados, artículo 57.
Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva, se calcularon medias con desviación estándar y medianas con rango intercuartilar (percentil 25-percentil 75). El tipo de distribución de estas variables fue determinado por la prueba t-student independiente, ANOVA y Bonferrioni para el WHOQOL-BREF. En variables cualitativas se calcularon frecuencias y porcentajes. Se compararon las frecuencias de las variables sociodemográficas y autopercepción por medio de la prueba chi2 de Pearson para los dominios del PROQOL-IV. El análisis de la información se realizó con el programa SPSS versión 20 para Windows.
En total se encuestaron 73 profesionales de enfermería (tabla 1) prevalecieron las mujeres con el 85%. Respecto a las áreas críticas, el área en donde más personal contestó con un 29% el quirófano.
El rango de edad más alto estuvo entre los 40 y 49 años con un 43%; el turno matutino donde más personal contestó con un 38%, 42% de la población tuvo un nivel de escolaridad superior, 60% están casados o en concubinato, el 64% manifestó tener hijos, 67% no tiene otro trabajo y 63% no se sabe enfermo.
Los puntajes obtenidos en los 4 dominios del WHOQOL-BREF, con base 4-20 y con base 100. Se observó que el dominio con puntaje más alto fue salud psicológica, entendiendo que entre más altos lo puntos mejor es la CV. El dominio con menor puntaje el de ambiente (tabla 2).
En relación a las variables sociodemográficas, al comparar el puntaje de cada dominio por sexo no se presentaron diferencias en estadística significativas (salud física p=0.541, salud psicológica p=0.989, relaciones sociales p=0.569 y ambiente p=0.677) tampoco por grupo de edad (salud física p=0.333, salud psicológica p=0.804, relaciones sociales p=0.441 y ambiente p=0.512).
Al analizar las variables laborales, ninguna presentó diferencia estadística significativa. El nivel de escolaridad mostró promedios de puntaje con diferencia estadísticamente significativa (p= 0.038) para el dominio 2; los dominios 3 y 4 presentaron tendencia a la significancia estadística (p=0.090 y 0.069 respectivamente) (tabla 3).
De acuerdo a las preguntas generales del cuestionario WHOQOL-BREF “¿Cómo calificaría su calidad de vida?” y “¿Qué tan satisfecho está con su salud?”, 29 personas (39.7%) refirieron su CV como bastante buena, sobre todo las mujeres, y 37 de las personas (50.7%) indicó su satisfacción de salud como normal (figuras 1 y 2).
Al evaluar los resultados del instrumento PROQOL-IV, se observó que el 40% (29) de la población tiene riesgo de padecer desgaste por empatía. En cuanto a los otros dominios el 15% (11) y el 19% (14) de la población están en riesgo de no estar satisfechos al realizar su trabajo, así como riesgo de padecer burnout respectivamente (figura 3).
Satisfacción: Sin riesgo >36, Con riesgo ≤36; Burnout: Sin riesgo <22, Con riesgo ≥ 22; Desgaste por empatía: Sin riesgo <13, Con riesgo ≥13
Fuente: Cuestionario aplicado a profesionales de enfermería en una institución de tercer nivel de atención (INNN).
Al comparar los dominios del PROQOL-IV con las características sociodemográficas, se observó que el 83% de la población en riesgo de padecer desgaste por empatía fueron mujeres, entre ellas, sólo el 39% presentó desgaste, en comparación con el 45% de hombres. El 45 % de la población en riesgo relacionado a la satisfacción se observa en el servicio de recuperación. Otro dato interesante, es que la población en riesgo de padecer burnout alto, son los profesionales quienes tienen el nivel de escolaridad más alto (posgrado), con un 57%. Se observa que el dato con mayor significancia estadística es la variable de hijos con el burnout con un valor de p de 0.072, ya que el 19% de las personas con hijos tienen tasas de agotamiento más bajas en comparación con los trabajadores sin hijos, quizá debido a la asociación de la paternidad a una mayor responsabilidad, madurez, estabilidad y expectativas más realistas (tabla 4 y figura 3).
En este estudio en donde se evaluó la CV en profesionales de enfermería en una institución de tercer nivel, se observó que la mayoría es de sexo femenino (84.9%) al igual que en varios estudios en donde los porcentajes fueron de 57.1%20 y 85.5%21.
Una cuarta parte de la muestra (42.5%) tiene entre 40 y 49 años de edad, mientras que Makabe S.22 et al., en su estudio realizado con enfermeras de varios países asiáticos la media fue de 33+- 10 años. En el primer instrumento, WHOQOL-BREF, se podría esperar que el dominio físico sea el que tenga menor puntaje comparado con los tres restantes, un ejemplo de esto, es el estudio hecho en un hospital de Chile por Andrades-Barrientos,14 en donde se obtuvo un puntaje 54.56; no obstante, el puntaje obtenido en nuestro estudio difiere ya que, en conjunto con el dominio de relaciones sociales, es de 69 puntos, pero no es el más bajo. En cuanto a la salud psicológica, se encontró que este es el mejor puntaje de los cuatro dominios con 75, muy cercano a lo que obtuvo Paschoa S.21 en su estudio sobre la CV de los trabajadores de enfermería de unidades de terapia intensiva, en donde mostró un puntaje de 60.8 fue el segundo mejor puntaje seguido del dominio de relaciones sociales, con una puntuación de 69 a pesar de ser el segundo con puntaje más alto, muy parecido a lo que obtuvo Pereira M.23 et al., en un estudio en el que comparó la CV entre profesionales de nutrición, fisioterapia y enfermería, en donde demuestra que esta última tiene un puntaje de 70.41 siendo el de mayor puntaje en el ya mencionado.
En relación a la CV evaluada por dominios el peor evaluado es el de ambiente, con 63 puntos, lo que resulta interesante comparado con elestudio realizado por Murano R.24 et al., ya que este tuvo el mayor puntaje 96.73, aunque Fernandes S.25 et al., en su investigación en enfermeros intensivistas evidencian que los puntajes menos satisfactorios son relaciones sociales (62.71) y medio ambiente (52.73) que son aún más bajos que los realizados en este estudio.
En cuanto al PROQOL-IV; Mangoulia P.26 et al., encontró que la mayoría de los participantes en su investigación (64.9%) reportaron satisfacción baja, alto riesgo para burnout (49.4%) y alto riesgo para desgaste por empatía (44.8%) esto tomando en cuenta rangos de puntuaciones, es decir, alta, media y baja, en comparación con nuestros resultados, en donde únicamente se evaluó si se tiene riesgo o no, 15% en riesgo de no estar satisfechos al realizar su trabajo, 19% están en riesgo de padecer burnout y 40% de la población tiene riesgo de padecer desgaste por empatía. Hooper C.27 et al., compara estos tres dominios con diversas áreas de un hospital, demuestra que las áreas críticas como urgencias, tienen más riesgo en los dominios de burnout y desgaste por empatía en comparación con el resto de las áreas.
Una de las limitantes de este estudio fue el tamaño de la muestra, ya que no se pudo reclutar a más personas, es decir, si esta hubiera sido más grande, la confiabilidad sería aún mayor, además, no se pueden hacer asociaciones causales debido al diseño del estudio. En contraste, una de las fortalezas es que este estudio fue hecho con dos instrumentos ya validados y reconocidos a nivel internacional.
La calidad de vida en la mayoría de los participantes, en ambos instrumentos se puede determinar como buena, a excepción del dominio desgaste por empatía del PROQOL-IV. Se sugiere continuar con nuevas líneas de investigación que en conjunto con esta, sean herramientas para elaborar un plan de intervención que logre mejorar la CV del trabajador alcanzando los objetivos dentro de la institución y a la par ayudar a conservar y mejorar la calidad de atención a los pacientes.
1. Urzúa M A, Caqueo-Urízar A. Calidad de vida: una revisión teórica del concepto quality of life: a theoretical review. Ter psicológica [Internet] [citado 31 marzo 2019 ] 2012: ];30(1)61-71. Disponible en: Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/terpsicol/ v30n1/art06.pdf
A Urzúa M A. Caqueo-Urízar Calidad de vida: una revisión teórica del concepto quality of life: a theoretical reviewTer psicológica31 marzo 201920123016171Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/terpsicol/ v30n1/art06.pdf
2. Guntupalli K, Wachtel S, Mallampalli A, Surani S. Burnout in the intensive care unit professionals. Indian J Crit Care Med [Internet] [citado 31 marzo 2019] 2014;18(3):139. Disponible enDisponible enhttp://www.ijccm.org/text.asp? 2014/18/3/139/128703
K Guntupalli S Wachtel A Mallampalli S. Surani Burnout in the intensive care unit professionalsIndian J Crit Care MedInternet31 marzo 20192014183139139Disponible enhttp://www.ijccm.org/text.asp? 2014/18/3/139/128703
4. Ontario CCS. What is critical care? [Internet]. 2012 [citado 28 marzo 2019]. Disponible en: Disponible en: https://bit.ly/3enjPgk
CCS. Ontario What is critical care?Internet201228 marzo 2019Disponible en: https://bit.ly/3enjPgk
5. Vignolo Julio, Vacarezza Mariela, Álvarez Cecilia, Sosa Alicia. Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud. Arch Med Int [Internet] [citado 28 marzo 2019]2011;33(1):7-11. Disponible en: Disponible en: https:// bit.ly/3mMbHZR
Vignolo Julio Vacarezza Mariela Álvarez Cecilia Sosa Alicia Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la saludArch Med IntInternet28 marzo 20192011331711Disponible en: https:// bit.ly/3mMbHZR
6. Costa EC, Andrade FMD de, Schwingel PA, Junior MA de VC, França EET de, Dias RF, et al. Qualidade de vida e atividade física em profissionais de terapia intensiva do submédio São Francisco. Rev Bras Enferm. 2015;68(1):21-6.
EC Costa FMD de Andrade PA Schwingel VC Junior MA de EET de França RF Dias Qualidade de vida e atividade física em profissionais de terapia intensiva do submédio São FranciscoRev Bras Enferm20156812126
7. WHO Department of mental health. WHO definition quality of life-annotated bibliography WHO/MNH/MHP/98.4.Rev.2 [Internet].Geneva; 1999 [citado 31 marzo 2019]. Disponible en: Disponible en: https://bit.ly/3oLtNx7
WHO Department of mental health WHO definition quality of life-annotated bibliography WHO/MNH/MHP/98.4.Rev.InternetGeneva199931 marzo 2019Disponible en: https://bit.ly/3oLtNx7
9. World Health Organization. WHOQOL- BREF: introduction, administration, scoring and generic version of the assessment. Field trial version. [Internet]. Geneva; 1996[citado 31 marzo 2019]. Disponible en: Disponible en: https://bit.ly/3kYv7uk
World Health Organization WHOQOL- BREF: introduction, administration, scoring and generic version of the assessmentField trial versionGeneva199631 marzo 2019Disponible en: https://bit.ly/3kYv7uk
10. Stamm BH. The ProQOL manual: compassion satisfaction, burnout & compassion Fatigue/ secondary trauma scales [Internet]. Pocatello, Idaho; 2005[citado 31 marzo 2019]. Disponible en: Disponible en: http://www.compassionfatigue.org/pages/ProQOLManualOct05.pdf
BH. Stamm The ProQOL manual: compassion satisfaction, burnout & compassion Fatigue/ secondary trauma scalesInternetPocatello, Idaho200531 marzo 2019Disponible en: http://www.compassionfatigue.org/pages/ProQOLManualOct05.pdf
11. Teles Barbosa MA, Barbosa MR, Duarte Vargas AM, Gomes Elizángela V, Ferreira e Ferreira E, Eleutério de Barros Lima Martins AM, et al. Psychosocial work conditions and quality of life among primary health care employees: a cross sectional study. Health Qual Life Outcomes [Internet][citado 31 marzo 2019] 2014;12:72. Disponible en: Disponible en: https://bit.ly/323prri
MA Teles Barbosa MR Barbosa AM Duarte Vargas V Gomes ElizángelaFerreiraE Ferreira Eleutério de Barros Lima Martins AM, et al. Psychosocial work conditions and quality of life among primary health care employees: a cross sectional studyHealth Qual Life OutcomesInternet31 marzo 201920141272Disponible en: https://bit.ly/323prri
12. Yárnoz AZ. El rol del profesional en enfermería. Aquichan [Internet][citado 31 marzo 2019]2003; 3(3):16-20. Disponible en: Disponible en: http://www.redalyc.org/resumen.oa?id=74130304
AZ. Yárnoz El rol del profesional en enfermeríaAquichanInternet31 marzo 20192003331620Disponible en: http://www.redalyc.org/resumen.oa?id=74130304
13. Llauradó SG. La autonomía del paciente y la responsabilidad del personal de enfermería. ENE Rev Enferm [Internet][citado 31 marzo 2019] 2013;7(1):1-5. Disponible en: Disponible en: http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/211/pdf_1
SG. Llauradó La autonomía del paciente y la responsabilidad del personal de enfermeríaENE Rev EnfermInternet31 marzo 201920137115Disponible en: http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/211/pdf_1
15. Gómez-Urquiza JL, De la Fuente-Solana EI, Albendín-García L, Vargas-Pecino C, Ortega-Campos EM, Cañadas-De la Fuente GA. Prevalence of burnout syndrome in emergency nurses: a meta-analysis. Crit Care Nurse [Internet] [citado 31 marzo 2019]2017;37(5):e1-9. Disponible en: http://ccn.aacnjournals.org/lookup/doi/10.4037/ccn2017508
JL Gómez-Urquiza EI De la Fuente-Solana L Albendín-García C Vargas-Pecino EM Ortega-Campos GA. Cañadas-De la Fuente Prevalence of burnout syndrome in emergency nurses: a meta-analysisCrit Care NurseInternet31 marzo 20192017375e1e910.4037/ccn2017508
16. Duarte J, Pinto-Gouveia J. The role of psychological factors in oncology nurses’ burnout and compassion fatigue symptoms. Eur J Oncol Nurs [Internet][citado 31 marzo 2019]2017;28:114-21. Disponible en: Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1462388917301229
J Duarte J. Pinto-Gouveia The role of psychological factors in oncology nurses’ burnout and compassion fatigue symptomsEur J Oncol NursInternet31 marzo 2019201728114121Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1462388917301229
18. Stamm BH. ProQOL-vIV professional quality of life: compassion satisfaction and fatigue subscales-version IV [Internet][citado 12 febrero 2019] 2005;p. 2. Disponible en: Disponible en: http://www.isu.edu/~bhstamm .
BH. Stamm roQOL-vIV professional quality of life: compassion satisfaction and fatigue subscales-version IVInternet12 febrero 2019200522Disponible en: http://www.isu.edu/~bhstamm
19. Alecsiuk B. Inteligencia emocional y desgaste por empatía en terapeutas. Rev Argentina Clin Psicol [Internet][citado 31 marzo 2019] 2015;24(1):43-56. Disponible en: Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281944843006
B. Alecsiuk Inteligencia emocional y desgaste por empatía en terapeutasRev Argentina Clin PsicolInternet31 marzo 201920152414356Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281944843006
20. Fernandes Stumm EM, De Mattos Nogueira G, Kirchner RM, Guido L de A, Ubessi LD. Calidad de vida de los profesionales en un centro quirúrgico TT- quality of life of professionals in a surugical center TT-qualidade de vida de profissionais em um centro cirúrgico. Enfermería Glob [Internet][citado 31 marzo 2019]2013;12(30):220-31. Disponible en: Disponible en: https://bit.ly/35ZaMOV
EM Fernandes Stumm G De Mattos Nogueira RM Kirchner A Guido L de LD. Ubessi Calidad de vida de los profesionales en un centro quirúrgico TT- quality of life of professionals in a surugical center TT-qualidade de vida de profissionais em um centro cirúrgicoEnfermería GlobInternet31 marzo 201920131230220231Disponible en: https://bit.ly/35ZaMOV
21. Paschoa S, Zanei SSV, Whitaker IY. Qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem de unidades de terapia intensiva. ACTA Paul Enferm. 2007;20(3):305-10.
S Paschoa SSV Zanei IY. Whitaker Qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem de unidades de terapia intensivaACTA Paul Enferm2007203305310
22. Makabe S, Kowitlawakul Y, Nurumal MS, Takagai J, Wichaikhum O-A, Wangmo N, et al. Investigation of the key determinants of Asian nurses’ quality of life. Ind Health [Internet] [citado 31 marzo 2019]2018;56(3):212-9. Disponible en: Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/indhealth/56/3/56_2017-0066/_article
S Makabe Y Kowitlawakul MS Nurumal J Takagai O-A Wichaikhum N Wangmo Investigation of the key determinants of Asian nurses’ quality of lifeInd HealthInternet31 marzo 20192018563212219Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/indhealth/56/3/56_2017-0066/_article
23. Pereira Martins Spiller A, Dyniewicz AM, Slomp MCFS. Qualidade de vida de profissionais da Saúde em Hospital Universitário. Cogitare Enferm. 2014;13(1):88-95.
A Pereira Martins Spiller AM Dyniewicz MCFS. Slomp Qualidade de vida de profissionais da Saúde em Hospital UniversitárioCogitare Enferm20141318895
24. Murano R, Santos A Dos, Beresin R. Quality of life of nurses in the operating room a qualidade de vida dos enfermeiros do centro cirúrgico. Einstein. 2009;7(2):152-60.
R Murano Santos A Dos R. Beresin Quality of life of nurses in the operating room a qualidade de vida dos enfermeiros do centro cirúrgicoEinstein200972152160
25. Fernandes Souza R, Souza Rosa R, Marinho Picanço C, de Souza Junior EV, Pires Cruz D, Evilácio de Olivera Guimaraes F, et al. Repercussões dos fatores associados à qualidade de vida em enfermeiras de unidades de terapia intensiva. Sal Púb. 2018;20(4):453-9.
R Fernandes Souza R Souza Rosa C Marinho Picanço EV de Souza Junior D Pires Cruz F Evilácio de Olivera Guimaraes Repercussões dos fatores associados à qualidade de vida em enfermeiras de unidades de terapia intensivaSal Púb2018204453459
26. Mangoulia P, Koukia E, Alevizopoulos G, Fildissis G, Katostaras T. Prevalence of secondary traumatic stress among psychiatric nurses in Greece. Arch Psychiatr Nurs. 2015;29(5):333-8.
P Mangoulia E Koukia G Alevizopoulos G Fildissis T. Katostaras Prevalence of secondary traumatic stress among psychiatric nurses in GreeceArch Psychiatr Nurs2015295333338
27. Hooper C, Craig J, Janvrin DR, Wetsel MA, Reimels E. Compassion satisfaction, burnout, and compassion fatigue among emergency nurses compared with nurses in other selected inpatient specialties. J Emerg Nurs [Internet][citado 31 marzo 2019]2010;36(5):420-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jen.2009.11.027
C Hooper J Craig DR Janvrin MA Wetsel E. Reimels Compassion satisfaction, burnout, and compassion fatigue among emergency nurses compared with nurses in other selected inpatient specialtiesJ Emerg NursInternet31 marzo 2019201036542042710.1016/j.jen.2009.11.027
