Características clínicas y demográficas asociadas a la ingesta de cuerpo extraño en niños de 4-8 años de edad, atendidos en el Hospital Infantil de México Federico Gómez en un periodo de dos años

Introducción

Los niños en etapa preescolar y escolar se caracterizan por el interés en explorar las situaciones y los elementos que se encuentren en su entorno. Esa curiosidad los hace más vulnerables para presentar accidentes y exponer varios elementos como factores de peligro en su convivencia diaria.

Cuerpo extraño proviene del latín ekstajno y se define como algo ajeno a la naturaleza de algo. Es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a este a través de la piel o por cualquier orificio natural como ojos, nariz, garganta y que a su vez impide su funcionamiento normal.

La ingestión de CE es un accidente muy común en la infancia, ocupa el segundo lugar como motivo para la realización de broncoscopía. Por su importancia y frecuencia puede considerarse como un problema de salud pública. Es preponderante, detectar factores de riesgo que favorece la incidencia de este problema para prevenir el suceso y evitar la exposición de un niño sano a una serie de procedimientos invasivos.

Rikke Haarhr Iversen, Tejs Ehlers Klug, 2012, en su artículo titulado: “Necesidad de recomendaciones claras a los padres respecto a la aspiración de cuerpos extraños en el niño”, publicada en Dan Med J, realiza un estudio retrospectivo en el que revisa archivos de pacientes de 0-15 años de edad quienes fueron ingresados con sospecha de ingesta de cuerpos extraños y confirmados a través de la endoscopia. De 136 casos sometidos a broncoscopía la mediana que arrojo la edad promedio fue de 1 año y de ellos 59 presentaron un cuerpo extraño de los que el 86% era material orgánico y el 14% inorgánico.

Menciona factores importantes, como: la dentición incompleta, coordinación inmadura de la deglución y tendencia a la distracción durante la alimentación.

Concluye que la simple sospecha de la ingestión de cuerpo extraño conlleva a la práctica de una broncoscopía, que a su vez es importante su realización dentro de las primeras 24 hs para reducir riesgos de complicaciones por el accidente.

Por último, toca la importancia de la concientización de los peligros asociados a la alimentación en niños menores de 3 años.

A pesar de que el estudio se enfoca a la edad pediátrica sólo abarca los primeros años de vida, y en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, el rango de edad tiende a variar hacia la edad preescolar y escolar, lo que origina diferir en los factores de riesgo mencionados por el autor; sin embargo, no deja de tener importancia la participación de las personas que se encuentren al cuidado de los menores, así como determinar causalidad para prevención.

Material y métodos

Es un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional; se revisaron expedientes de pacientes ingresados con diagnóstico de ingesta de CE, que hayan sido tratados en el HIMFG, en el periodo de 2016-2017. Pacientes entre los 4 a 8 años de edad, de 75 expedientes registrados, sólo 65 cumplieron con los estándares del estudio, se excluyeron 3 casos por presentar un problema de salud que condicionara este riesgo (deterioro neurológico) y habitante de casa hogar. Las variables dependientes cualitativas: estado de salud, lugar del suceso; independientes: día del evento, tipo de objeto ingerido, actividad realizada durante el suceso y nivel socioeconómico (basado en el nivel establecido por el tabulador hospitalario). Y la variable dependiente cuantitativa: la edad. Análisis de los datos: se obtuvieron medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas (media, desviación estándar, intervalo de confianza 95%. Se calcularon frecuencias relativas de las variables cualitativas)

Resultados

Del total de pacientes incluidos la edad promedio 70 semanas (5a10m) con predominio del sexo femenino 63%. El lugar más frecuente donde ocurre el evento el hogar con 91.9% en torno a esta situación el accidente tiene mayor relevancia durante el juego 80.6%; de la misma manera sobresale la ingesta de objetos sólidos 91.9% con las monedas. Los padres son quienes se encuentran en el momento del evento y trasladan a los pacientes a recibir atención médica 87.1%; en un 51.6% de estos accidentes, se llevaron a cabo en día no hábil, en que los niños no acuden a la escuela, en el estudio la eventualidad se presentó en fin de semana, debido a que cada viernes último de mes no hay clases, con base en el calendario escolar de la SEP ( Secretaría de Educación Pública) que lo asigna para reuniones técnicas de los profesores. Antes de esto, la condición de los niños, se registra como sana.

Discusión

En relación con lo reportado por Rikke Haarhr Iversen, Tejs Ehlers Klug en su artículo, los niños estudiados tienen una edad promedio de un año, en su mayoría el material fue orgánico, los niños no tenían dentición completa e inmadurez en su deglución y coordinación, además de tendencia a la distracción durante la alimentación. En el presente estudio el material ingerido fue inorgánico, la diferencia en edad, en éste es que son mayores de 3 años, en consecuencia, se cree que ya se tiene mayor conocimiento del peligro; sin embargo, el accidente se manifiesta en su mayoría durante un evento de juego, por esta razón, pensamos que es producto de un descuido o distracción por parte del niño y a su vez de la persona con quien se encuentra, la incidencia predomina en día no hábil. Por ello, es importante fomentar las medidas preventivas en el hogar dirigidas a evitar accidentes, es vital que la comunidad conozca y aprenda la aplicación de técnicas básicas ante este tipo de acontecimientos; asimismo, estén informados de los riesgos que implica el someter a un niño a una endoscopia tanto por la anestesia como por el mismo procedimiento.

Blanco-Rodríguez G, et al., en su investigación predominó el sexo masculino (50,9%); 74% fueron menores de 5 años. El estudio utilizado fue la radiografía que permitió localizar el CE al igual que, en nuestro estudio la moneda (78,3%) el más ingerido.

En cuanto al sexo, el femenino supera al masculino quizás por la relación mujer: hombre, por el desarrollo psicomotor evolutivo etapa de la creatividad en que los niños en general a todo le dan vida y nombre, gracias a su pensamiento mágico, en que nada es imposible y se atreven a realizar y probar cosas que tiene a su alcance.

Conclusión

De lo precedente, vemos como la inquietud de un niño supera las expectativas de todo padre o cuidador inmediato, los niños en edad preescolar y escolar, aún requieren mayor vigilancia ante la ingesta de CE, debido a que están muy ocupados con el juego; en consecuencia, los cuidadores deben estar enterados de los riesgos que presentan los niños en esta edad como parte de la prevención. En relación con el sexo, se identificó que el femenino es quien presenta mayor riesgo, con certeza habrá factores evolutivos que impliquen nuevos estándares.

La investigación permite afirmar que el juego o distracción, sí influye en la ingesta de CE, la mayoría fueron monedas; se recomienda no dejarlas al alcance de los niños, puesto que no se puede eliminar su uso. De igual manera, se deben establecer reglas a los niños, para evitar y prevenir accidentes; pues va en incremento, es importante dirigir la atención al cuidado, lo expuesto, comprueba la existencia de un problema de salud.