Estudio de caso a persona con riesgo de perfusión cerebral ineficaz secundario a hemorragia intraparenquimatosa, basado en la filosofía de Virginia Henderson
DOI:
https://doi.org/10.51422/ren.v23i1.448Palabras clave:
Accidente cerebrovascular hemorrágico, hemorragia intracraneal, hipertensión intracraneal, hipotermia inducida, proceso de enfermería, cuidados de enfermeríaResumen
Introducción: La hemorragia intraparenquimatosa es una patologia que representa entre el 10 % y 15 % de los accidentes cerebrovasculares; causa una alta mortalidad o deja graves efectos neurologicos.
Objetivo: Desarrollar un estudio de caso a una persona con riesgo de perfusion cerebral ineficaz secundario a hemorragia intraparenquimatosa, basado en la filosofia de Virginia Henderson.
Metodología: Estudio observacional y cualitativo. Los datos se obtuvieron mediante un instrumento de valoracion basado en las 14 necesidades basicas de Virginia Henderson. Se utilizo el método sistematico Proceso de Atencion de Enfermeria (PAE). Se realizo una revision de la literatura a traves de las bases de datos Pubmed, ScienceDirect, Scielo, Redalyc y Google academico. Se consideraron los lineamientos de la Ley General de Salud en Materia de Investigacion NOM-012-SSA3-2012 y el uso de consentimiento informado.
Presentación del estudio de caso: Mujer de 41 anos con diagnostico de hemorragia intraparenquimatosa, postoperada, con craniectomia descompresiva e histerectomia. En la unidad de terapia intensiva adultos (UTIA) se encontro con elevacion de presion intracraneal y datos de bajo gasto cardiaco, mediante medidas de neuroproteccion como la hipotermia terapeutica.
Aplicación del proceso de enfermería: Se aplicaron las 5 etapas del PAE y se realizaron planes de enfermeria para resolver necesidades alteradas.
Plan de alta: Se desarrollo un plan para darle continuidad a los cuidados proporcionados a la persona con secuelas neurologicas.
Conclusiones: A pesar de las bajas probabilidades de sobrevivencia, la atencion brindada en la UTIA logro conservar la vida humana, aunque con secuelas neurologicas irreparables.
Descargas
Citas
American Heart Association. Actualizacion de estadisticas sobre enfermedades cardiacas
y ataques o derrames cerebrales, ano 2022. [En linea]. 2022 [consultado 2023 mayo 2]. Disponible en: https://cutt.ly/heRYiP8y
De la Garza RS, Maldonado JA, Mendoza PL, Sánchez L. Incidencia de enfermedad cerebrovascular en un servicio de Medicina Interna. Med Int Mex. [En linea]. 2018 [consultado 2023 mayo 2]; 34(6): 874-80. Disponible en: https://doi.org/10.24245/mim.v34i6.2062
INEGI. Estadistica de defunciones registradas de enero a junio de 2022 (preliminar) [En linea]. Mexico: 2023 [consultado 2023 mayo 2] Disponible en: https://cutt.ly/8eRYdemy
Secretaria de Salud. En 2021, ictus o enfermedad vascular cerebral ocasiono mas de 37 mil decesos en Mexico [En linea]. Mexico: 2022 [consultado 2023 mayo 2]. Disponible en: https://cutt.ly/MeRYzAff
Piña KM, Álvarez KY, López B, Prevedello D, Cuellar AB. Hemorragia cerebral intraparenquimatosa espontanea. Clasificacion, evidencia y recomendaciones de las guias de manejo neuroquirurgico urgente. En: Pina KM, Alvarez KY, editores. Manual de principios y controversias en neurotrauma y urgencias neuroquirurgicas. Sevilla: Punto Rojo Libros; 2018. p 141-151.
Folgado CJ. Monitorizacion multimodal y soporte funcional del enfermo neurocritico. Valencia: Ferrer; 2023.
Liu H, Zhou M. The utility of therapeutic hypothermia on cerebral autoregulation. J Intensive Med [En linea]. 2023 [consultado 2023 mayo 1]; 3(1): 27-37. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jointm.2022.08.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jointm.2022.08.004
Kurisu K, Kim JY, You J, Yenari MA. Therapeutic Hypothermia and Neuroprotection in Acute Neurological Disease. Curr Med Chemn [En linea]. 2019 [consultado 2023 mayo 7]; 26(29): 5430-55. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2174/0929867326666190506124836 DOI: https://doi.org/10.2174/0929867326666190506124836
Kollmar, R. Neuroprotection in Neurointensive Medicine. Med Klin Intensivmed Notfmed [En linea]. 2019 [consultado 2023 mayo 7]; 114: 635-41. Disponible en: https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00063-019-00608-8 DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-019-00608-8
Baker TS, Durbin J, Troiani Z, et al. Therapeutic hypothermia for intracerebral hemorrhage: Systematic review and meta-analysis of the experimental and clinical literature. Int J Stroke [En linea]. 2022 [consultado 2023 mayo 7]; 17(5): 506-16. Disponible en: https://doi.org/10.1177/17474930211044870 DOI: https://doi.org/10.1177/17474930211044870
Song F, Guo C, Geng, Y, Wu X, Fan W. Therapeutic time window and regulation of autophagy by mild hypothermia after intracerebral hemorrhage in rats. Brain Res. [En linea]. 2018 [consultado 2023 mayo 4]; 1690: 12-22. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.04.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.04.005
Peng Y, Lin Y, Hou X, Liao X, Liu J. Effect of mild hypothermia on behaviors of rats with intracerebral hemorrhage and the possible mechanism. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao [En linea]. 2020 [consultado 2023 mayo 9]; 40(9): 1359-64. Disponible en: 10.12122/j.issn.1673-4254.2020.09.21
Pokorny ME. Teoricas de la enfermeria con importancia historica. En: Raile, M. Modelos y Teorías en Enfermeria. 10th ed. Barcelona: Elsevier; 2023. p. 12-28.
Ming-Tao Y. Multimodal neurocritical monitoring. Biomedical Journal [Internet] 2020 [consultado 2023 agosto 12]; 43(3): 226-30. Disponible en: 10.1016/j.bj.2020.05.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.bj.2020.05.005
Piano A, Zurita S, Bernal B, Muñoz C. Edema cerebral y manejo de la presion intracraneal. Revista Electronica Anestesiar [Internet]. 2022 [consultado 2023 agosto 9]. Disponible en: https://cutt.ly/QeRZgPiw
Pietro R, Torre M. Enfermeria en Cuidados Intensivos. Buenos Aires: Panamericana; 2019.
Ortiz-Prado E, Banderas León A, Unigarro L, Santillan P. Oxigenacion y Flujo Sanguíneo Cerebral, Revision Comprensiva de la Literatura. Rev. Ecuat. Neurol. [Internet] 2018 [consultado 2023 agosto 11]; 27(1): 80-9. Disponible: https://cutt.ly/WeRZhp1n
Paz Martín D. Analisis de la onda de presion arterial en Anestesiologia y Cuidados Intensivos I. Revista Electronica AnestesiaR [Internet]. 2020 [consultado 2023 agosto 13]; 12(6): 4. Disponible en: https://doi.org/10.30445/rear.v12i6.858 DOI: https://doi.org/10.30445/rear.v12i6.858
Rincón Flórez DF, Tejada Perdomo JH, Jairo Rodriguez J, Chaves Pineda JD. Flujo sanguíneo cerebral y actividad metabolica cerebral. Una mirada desde la anestesiologia. Revista Chilena de Anestesia [Internet]. 2021 [consultado 2023 agosto 12]; 50(6): 912-7. Disponible en: https://doi.org/10.25237/revchilanestv5008101043
Grille P. Neuromonitoreo multimodal invasivo en el paciente neurocritico. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo [Internet] 2022 [consultado 2023 agosto 13]; 22(3): 217-26. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.acci.2021.05.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.acci.2021.05.001
Armas Merino R, Gajewski P. Medicina Interna Basada en la Evidencia 2022/23. 4th ed. Empendium; 2022.
Jover JL, García JP, Alentado MM. Ajustes basicos del ventilador. Curvas de presion, flujo y volumen. En: Soto AF. Manual de Ventilacion Mecanica para Enfermeria. 1a ed. Madrid: Panamericana; 2020. p. 109-16.
Godoy DA, Murillo Cabezas F, Suarez JI, et al. “THE MANTLE” bundle for minimizing cerebral hypoxia in severe traumatic brain injury. Crit Care [Internet]. 2023 [consultado 2023 agosto 13]; 27(13). 1-8. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13054-022-04242-3 DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-022-04242-3
Sosa Remón A, Jerez Álvarez AE, Remón Chávez CE. Ultrasonografia del diametro de la vaina del nervio optico en el monitoreo de la presion intracraneal. Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. 2021 [consultado 2023 julio 21]; 20(3): e710. Disponible en: https://revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/710
Piriz-Assa A, Abdo‑Cuza A, De la Cruz HR. Ecografia Doppler transcraneal para estimar la presion intracraneal y presion de perfusion cerebral en pacientes pediatricos neurocriticos. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2022 [consultado 2023 agosto 13]; 94(2): e1597. Disponible en: https://revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/1597
Acosta Egea S, Arriola Acuña LE, Pérez Marín D. Abordaje inicial de la hipertension intracraneal en adultos. Rev.med.sinerg [Internet]. 2020 [consultado 2023 junio 11]; 5(9): e569. Disponible en: https://doi.org/10.31434/rms.v5i9.569 DOI: https://doi.org/10.31434/rms.v5i9.569
Cook AM, Morgan Jones G, Hawryluk GWJ, Mailloux P, McLaughlin D, Papangelou A, et al. Guidelines for the Acute Treatment of Cerebral Edema in Neurocritical Care Patients. Neurocrit Care [Internet]. 2020 [consultado 2023 agosto 13]; 32(3): 647-66. Disponible en: http://doi.org/10.1007/s12028-020-00959-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s12028-020-00959-7
Schizodimos T, Soulountsi V, Iasonidou C. et al. An overview of management of intracranial hypertension in the intensive care unit. J Anesth [Internet]. 2020 [consultado 2023 agosto 13]; 34(1): 741-57. Disponible en: 10.1007/s00540-020-02795-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s00540-020-02795-7
Ferrando Martínez C, Goñi Bilbao I, Infante Garza M, García Sánchez A. Influencia de los cambios de posicion y la aspiracion de secreciones en la presion intracraneal de los pacientes neurocriticos. Evidentia [Internet] 2019 [consultado 2023 agosto 13]; 16(1). Disponible en: http://ciberindex.com/c/ev/e12073
Vera Carrasco O. Farmacos vasoactivos e inotropicos en el tratamiento del shock septico. Cuad Hosp Clin [Internet]. 2016 [consultado 2023 agosto 15]; 57(1):51-8. Disponible en: https://cutt.ly/ReRZTer5
Andaluz-Ojeda D, Cantón-Bulnes ML, Pey Richtera C, Garnacho-Montero J. Fármacos vasoactivos en el tratamiento del shock septico. Medicina Intensiva [Internet]. 2022 [consultado 2023 agosto 15]; 46(S1): 26-37. Disponible en: 10.1016/j.medin.2022.03.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.medin.2022.03.001
Moreno Sasig NG, Vélez Muentes JR, Campuzano Franco MA, Zambrano Córdova JR, Vera Pinargote RG. Monitorizacion invasiva y no invasiva en pacientes ingresados a UCI. Recimundo [Internet]. 2021 [consultado 2023 agosto 15]; 32: 278-92. Disponible en: https://doi.org/10.26820/recimundo/5.(2).julio.2021.278-292 DOI: https://doi.org/10.26820/recimundo/5.(2).julio.2021.278-292
Marín Turrubia L, Pérez Rubio I, Rubio Martínez R, et al. Monitorizacion de la presion arterial invasiva en una unidad de cuidados intensivos. Revista Ocronos [Internet]. 2023 [consultado 2023 agosto 15]; 6(9): 226. Disponible en: https://cutt.ly/yeRZU42M
Nedel W, Vasconcellos A, Gunsch K, Rigotti P. Accuracy and precision of oscillometric noninvasive blood pressure measurement in critically ill patients: systematic review and metaanalysis. Anaesthesiol Intensive The [Internet]. 2022 [consultado 2023 agosto 15]; 54(5), 425-31. Disponible en: https://doi.org/10.5114/ait.2022.123120 DOI: https://doi.org/10.5114/ait.2022.123120
Martínez-Sedas G. El oximetro de pulso: mas informacion de la que pensamos. Rev Mex Anestesiol. [Internet]. 2023 [consultado 2023 septiembre 16]; 47(1): 30-4. Disponible en: https://dx.doi.org/10.35366/114094 DOI: https://doi.org/10.35366/114094
Mejía Ruiz E, Roman Simón V, Montelongo FJ, Carmona Domínguez A. Comparacion del gasto cardiaco medido a traves del volumen sistolico en modo bidimensional versus ecuacion de continuidad en pacientes de cuidados intensivos del Hospital General ≪Las Americas≫. Med crit (Col. Mex. Med. Crit.) [Internet]. 2019 [consultado 2023 julio 13]; 33(1): 26-32. Disponible en: https://dx.doi.org/10.35366/86341 DOI: https://doi.org/10.35366/86341
González Miño C, Oulego Erroz I, Montero Yéboles R, Fernández-Barrio BC, Palanca-Arias D, Reyes Domínguez S, et al. Valoracion hemodinamica por ultrasonido. Protoc diagn ter pediatr. [Internet]. 2021 [consultado 2023 agosto 16]; 1: 483-97. Disponible en: https://cutt.ly/XeRZKzaF
García-Regalado J, Padilla-Sandoval EA. Respuesta a volumen en atencion clinica: antecedentes historicos y utilidad terapeutica actual. Med Int Mex. [Internet] 2022 [consultado 2023 noviembre 10]; 38(3): 617-33. Disponible en: https://doi.org/10.24245/mim.v38i3.4265 DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v38i3.4265
Bes Miras S, Arauzo Casedas P, Escriban García A, Estiragués Cerdá M, Gómez García V, Arnaudas Casanueva M. Objetivos de monitorizacion hemodinamica en el paciente critico. Revista Ocronos [Internet]. 2021 [consultado 2023 agosto 20]; 4(9): 128. Disponible en: https://cutt.ly/seRZZqiP
Sekiguchi Y, Belval LN, Stearns RL, Casa DJ. Monitoreo de la temperatura corporal interna. Sports Science Exchange [Internet]. 2019 [consultado 2023 agosto 28]; 29(192): 1-5. Disponible en: https://cutt.ly/ueRZXJVf
Solís Aguayo DA, Meza Márquez JM, Peña Pérez CA, Carrillo Esper R. Hipotermia terapéutica controlada. Experiencia en un Hospital de Tercer Nivel. Med. crit. (Col. Mex. Med. Crit.) [Internet]. 2018 [consultado 2023 agosto 30]; 32(5): 273-6. Disponible en: https://cutt.ly/feRZCFyg DOI: https://doi.org/10.35366/TI185E
Rincón Flórez DF, Tejada Perdomo JH, Rodríguez JJ, Chaves-Pineda JD. Flujo sanguíneo cerebral y actividad metabolica cerebral. Una mirada desde la anestesiologia. Rev. Chil. Anest. [Internet]. 2021 [consultado 2023 agosto 30]; 50 (6): 912-7. Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv5008101043/ DOI: https://doi.org/10.25237/revchilanestv5008101043
Hart D, Rischall M, Durgin K, Donoghue M, Pham T, Wyatt T, et al. Non-invasive zeroheat-flux technology compared with traditional core temperature measurements in the emergency department. The American Journal of Emergency Medicine [Internet]. 2020 [consultado 2023 agosto 30]; 38 (11): 2383-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.08.071 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.08.071
Pegoli M, Zurlo Z, Bilotta F. Temperature management in acute brain injury: A systematic review of clinical evidence. Clinical Neurology and Neurosurgery. [Internet]. 2020 [consultado 2023 agosto 30]; 197(1): 106165. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106165 DOI: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106165
Romero C, Rovegno M, Vilches D, Darlic M, Fischer D, Reccius A, et al. Recomendaciones SOCHIMI para el control Dirigido de la Temperatura en Pacientes Neurocriticos Adultos. Rev Chil Med Intensiva [Internet]. 2020 [consultado 2023 abril 22]; 35(1):1-26. Disponible en: https://cutt.ly/NeRZNx4x
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista de Enfermería Neurológica
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.